Введение диссертации по теме "Психиатрия", Строганов, Александр Евгеньевич, автореферат
7.Провести клиническую апробацию созданных методов, включающую определение критериев оценки эффективности терапии и проанализировать ее результаты.Психотерапия, о чем свидетельствует история медицины, находится в постоянном развитии. Во многом, актуальность и интенсивность этого развития связана с тем, что профессиональная психотерапия, с момента ее возникновения и до настоящего времени, является одним из наиболее социально ориентированных разделов медицины. Процессы, происходящие в обществе, отражающие динамику и характер его развития, собственно прогресс человечества проецируются на интенсивность и динамику развития психотерапии (Орловская Д. Д. , 2000; Габбард Г. , 2001; Краснов В. Н. , 2001; Ньюфельдт О. Я. , 2002; Вертоградова О. П. , 2003; Гурович И.
Е. , 1979, и др. ). Среди созданных в результате синтеза специфических теат- Во второй главе дана характеристика материалов и методов исследования. С целью изучения клинико-психологических механизмов, а также определения эффективности трансдраматической терапии методом случайной выборки исследовано 200 впервые обратившихся за психотерапевтической помощью пациентов Центра планирования семьи при Родильном доме 2 г Барнаула, страдающих различными невротическими расстройствами Им были проведены курсы эпической терапии (50 чел ), действенно-аналитической коррекции (50 чел.
- Новости
- Общая информация
- История кафедры
- Персоналии
- Учебный процесс
- НИР
- НИЛ Прикладных проблем биологии
- СНИЛ Биоинформатики и молекулярной эволюции животных
- Экспедиции
Следует отметить низкую эффективность опросника в исследовании больных с грубой дезорганизацией сознания, а также с различной степенью умственной отсталости Следующие четыре этапа действенно-аналитической коррекции (выявление зерна и сверх-сверхзадачи коррекции, введение понятия драматический этюд, определение сверхзадачи коррекции, сквозное действие коррекции, действенный анализ коррекции) характеризуются закреплением мотивации и планированием путей и способов реализации выбранного решения Происходят когнитивный процесс самопонимания, принимаемого пациентом и психотерапевтом, эмоциональные процессы укрепления веры больного в выздоровление, облегчения выхода эмоций.
13 Действенно-аналитическая коррекция, новый метод индивидуальной психотерапии // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины Сборник тезисов конференции с международным участием 15 - 17 февраля 2006 СПб, 2006 С 103 Интерпретация Интерпретация бессознательных конфликтов Интерпретация бессознательных конфликтов Интерпретация психологических процессов Косвенная интерпретация кризиса Интерпретация психологических процессов, интерпретация мотивов Интерпретация психологических процессов, интерпретация мотивов 1. Опросник выраженности психопатологической симптоматики SCL-90 (Simptom Check List-90).
Б. Д. Карвасарский (2002) пишет: В связи со сложностью объекта психотерапии возникает необходимость включения и использования достижений, методов и способов работы из других областей науки. Как показала история медицины, своеобразными лабораториями для теоретических и клинических исследований являются, практически, все сферы многообразной жизнедеятельности человека. По свидетельству многих авторов (Яроцкий А. И. , 1908; Антонов В. П. , 1936; Кутанин М. П. , 1966; Миллер A. M. , 1975; Хайкин Р. Б. , 1977; Скроцкий Ю. А. , 1978; Личко А. Е. , 1983; Телешевская М. Э. , 1980; Зорин Н. А. , 1981; Лежепе-кова Л. Н. , 1982; Брусиловский Л.
С. , 1985; Бурно М. Е. , 1989; Макаров В. В. , 2000; Ястребов B. C. , 2001; Zierer Е. , 1952; Kretchmer W. , 1963; Naumburg M. , 1966; Randenberg A. , 1973; Berry F. M. , 1978; Miller D. C. , 1978; Oechel S. , 1978; Wolf R. , 1978; Stewart D. , 1979; Lykestos G. , 1980; Hogan P. T. , 1981; Biniek E. , 1982; Cosden C. , 1982; Krauss D. A. , 1983, и др. ) это в полной мере относится и к психотерапии. Успех поиска в области смежных областей медицины и науки в целом, отмеченный формированием целого ряда новых направлений, наилучшим образом зарекомендовавших себя в лечебной практике (наркология, сексопатология, геронтология, суицидология, транскульту-ральная психиатрия, арттерапия и пр. ) по мнению А. Б.
Показано, что вновь созданные при помощи трансдраматических трансформаций, содержащиеся в структуре трансдраматической терапии оригинальные психотерапевтические методы, строящиеся на базе основных театральных систем Б Брехта, К С Станиславского и М А Чехова или иных театральных методов и систем (в том числе театральных техник будущего), могут сопоставляться с уже существующими методами психотерапии Совокупность приведенных нами фактов явилась подтверждением того, что трансдраматическую терапию следует расценивать как новое направление в лечебно-реабилитационной сфере психиатрии 3 Реакции на тяжелый стресс и нарушение адаптации (посттравматическое стрессовое расстройство, кратковременная депрессивная реакция, пролонгированная депрессивная реакция, смешанная тревожная и депрессивная реакция) Актуальность работы.
При разработке метода эпической терапии поставлена задача создания нового метода индивидуальной психотерапии, направленного на последовательный, поэтапный выход личное ги из кризиса, формирование и использование творческого потенциала личности, ориентированного на социальную реабилитацию и психологическую адаптацию личности пациента, страдающего психическим расстройством, и способствующего формированию его резистентности к психотравмирующим ситуациям Защита диссертации состоится 8 ноября 2007 г в 13 часов на заседании диссертационного совета Д 208 по защите докторских диссертаций при Санкт-Петербургском научно-исследовательском психоневрологическом институте им.
Холмогоровой (2002), является свидетельством очевидного признания интегративного подхода в разработке проблемы психической патологии. Все этапы клинического исследования проводились при консультативной поддержке профессора Б. Н. Пивень, психологического исследования -при консультировании к. м. н. Е. А. Колотилыциковой, теоретические исследования в сфере теории театра - при консультировании доктора искусствоведения, профессора Т. М. Степанской. Проведена апробация трансдраматической терапии Для этого, с использованием алгоритма трансдраматических трансформаций, на базе театрального учения МА Чехова нами создан оригинальный метод коррекции атмосфер (табл 7).
Методом случайной выборки нами было исследовано 50 впервые обратившихся к психиатру взрослых (от 16 до 60 лет) пациентов с невротическими расстройствами, которым были проведены курсы коррекции атмосфер В качестве контрольной группы было взято 50 взрослых (от 16 до 60 лет) пациентов, Для того чтобы разработанное нами направление нашло свое место в контексте лечебно-реабилитационной области психиатрии в целом, трансдраматическая терапия сопоставлена с динамическим, поведенческим и феноменологическим подходами (направлениями), признанными основными в современном психотерапевтическом пространстве Доказано, что трансдраматическая терапия, напрямую связанная с развитием драматического искусства, имеет тенденции к развитию.
Заключение диссертационного исследования на тему "Методология и клинико-психологические механизмы трансдраматической психотерапии"
В связи с этим особое значение приобретает задача разработки, определения механизмов лечебного действия и оценки эффективности методов психотерапии, учитывающих в системе терапевтических мероприятий межличностные факторы, рассматривающих решение проблемы психологической адаптации личности в качестве одной из своих первостепенных задач. Современ-* ная психотерапия характеризуется дефицитом таких методов (Колотилыци-кова Е. А. 2004). Теоретические разработки в данном направлении способствуют дальнейшему осмыслению и развитию психотерапии как неотъемлемой части гуманитарного процесса (Вартанян М. Е.
Интердисциплинарное и интегративное направления являются отличительной чертой развития современной психотерапии Б Д. Карвасарский (2002) пишет. В связи со сложностью объекта психотерапии возникает необходимость включения и использования достижений, методов и способов работы из других областей науки. Как показала история медицины, своеобразными лабораториями для теоретических и клинических исследований являются, практически, все сферы многообразной жизнедеятельности человека. По свидетельству многих авторов (Яроцкий А И, 1908, Антонов В П, 1936, Кутанин М П, 1966; Миллер А. М , 1975, Хайкин Р Б. , 1977, Скроцкий Ю А, 1978; Личко А. Е, 1983, Телешевская М Э, 1980, Зорин Н А, 1981, Лежепекова Л Н, 1982; Бру-силовский Л.
Поставлена задача создания нового метода индивидуальной психотерапии, формирующего и использующего творческий потенциал личности, направленного на социальную реабилитацию и психологическую адаптацию личности пациента, страдающего психическим расстройством, включающего коррекцию вторичных и третичных личностных расстройств и способствующего формированию его резистентности к психотравмирующим ситуациям 2. Психотерапевтические методы используют разнообразный материал, включающий в себя все сферы человеческой деятельности.
Исследованы механизмы клинико-психологического действия оригинальных методов трансдраматической терапии, проведена их клиническая апробация, подробное экспериментально-психологическое исследование, проанализирована эффективность Невротические расстройства, как правило, отражают различные способы преодоления человеком тех или иных трудностей при установлении и поддержании устойчивых отношений с окружающими В связи с этим особое значение приобретает задача разработки, определения механизмов лечебного действия и оценки эффективности методов психотерапии, учитывающих в системе терапевтических мероприятий межличностные факторы, рассматривающих решение проблемы психологической адаптации личности в качестве одной из своих первостепенных задач.
В контексте последовательности психотерапевтического процесса 2-5 этапы действенно-аналитической коррекции соответствуют применению конкрет- Немаловажным обоснованием необходимости развития новых технологий и новых лечебно-реабилитационных методов психиатрии является и то противостояние, которое, по свидетельству Ю И Полищука (1995), сформировалось в психотерапевтической практике последнего десятилетия между психотерапией, неотъемлемой частью клинической медицины и парамедициной Автор настоящей работы является одновременно профессиональным драматургом, имеющим практический опыт работы в условиях театрального производства, и профессиональным психотерапевтом (Рябова Е. А.
Чехова методов эпической терапии, действенно-аналитической коррекции и коррекции атмосфер (при ином аналитическом подходе, другой постановке психотерапевтических целей и задач и т. д. ) предоставляет возможность дальнейшего использования данных театральных систем как основы для создания качественно новых методов трансдраматической терапии. Второй этап эпической терапии (составление эпоса) характеризуется закреплением мотивации и планированием путей и способов реализации выбранного решения Происходят когнитивный процесс самопонимания, принимаемого пациентом и психотерапевтом, эмоциональные процессы укрепления веры больного в выздоровление, облегчения выхода эмоций.
) это в полной мере относится и к психотерапии Успех поиска в области смежных областей медицины и науки в целом, отмеченный формированием целого ряда новых направлений, наилучшим образом зарекомендовавших себя в лечебной практике (наркология, сексопатология, геронтология, суицидология, транскультуральная психиатрия, арттерапия и пр) по мнению А Б Холмогоровой (2002), является свидетельством очевидного признания интегративного подхода в разработке проблемы психической патологии Одной из сфер приложения психотерапевтических изысканий является драматическое искусство (Морено Дж Л, 1958; Симонов ПВ , 1960, Вольперт И.
Современная психотерапия характеризуется дефицитом таких методов (Колотилыцикова Е. А, 2004) Теоретические разработки в данном направлении способствуют дальнейшему осмыслению и развитию психотерапии как неотъемлемой части гуманитарного процесса (Вартанян ME, 1989, Сабшин М, 1993, Каннабих Ю. В , 1994, Орловская Д Д, 2000; Габбард Г , 2001, Полищук Ю. И, 2001, Langer Е J. , 1976; Fisher K. W, 1984; Franks С М, 1984, Mahoney М J, 1985, Jordan J V, 1986, Lazarus A A. , 1986, Marmor J , 1987, Bucci W. , 1995, Drozd J F , 1996, и др). Убедительно показано родство театрального и психотерапевтического процессов. Впервые выделены основные компоненты этого родства.
Впервые выделены основные компоненты этого родства На этом основании, посредством разработки алгоритма трансдраматических трансформаций, создано новое направление в психиатрии - трансдраматическая терапия, формирующее базу для создания новых психотерапевтических методов При помощи трансдраматических трансформаций разработан новый метод психотерапии, в основе которого лежат признанное и широко используемое в театральной практике театральное учение М. А. Чехова.
С, 1985; Бурно М Е, 1989, Макаров В В , 2000, Ястребов В С, 2001, Zierer Е. , 1952, Kretchmer W. , 1963, Naumburg М. , 1966, Randenberg А. , 1973, Berry F М, 1978, Miller D С , 1978, Oechel S , 1978, Wolf R. , 1978, Stewart D, 1979, Lykestos G, 1980, Hogan P. T. , 1981; Bmiek E , 1982; Cosden C. , 1982, Krauss D A, 1983, и др.
Автор настоящей работы является одновременно профессиональным драматургом, имеющим практический опыт работы в условиях театрального производства, и профессиональным психотерапевтом (Рябова Е А, 2001, Строганов АЕ , 1998, 2000, 2001) Это обстоятельство и предопределило возникновение идеи разработки и создания на основании театральных систем Б Брехта и КС Станиславского оригинальных индивидуальных психотерапевтических методов эпической терапии и действенно-аналитической коррекции соответственно Методы прошли клиническую апробацию, что побудило автора к попытке поиска общего алгоритма трансформации театральных систем в психотерапевтические методы, с анализом механизмов их клияико-психологического действия (разработка нового направления в психотерапии, трансдраматической терапии), с последующим созданием при помощи разработанной методологии на базе театрального учения М А Чехова нового метода коррекции атмосфер Интердисциплинарное и интегративное направления являются отличительной чертой развития современной психотерапии.
Диссертация состоит из введения, 9 глав (в том числе семи глав по результатам собственных исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя (370 наименований, из них 282 на русском языке) Интердисциплинарное и интегративное направления являются отличительной чертой развития современной психотерапии Как показывает история медицины, своеобразными лабораториями для теоретических и клинических исследований являются, практически, все сферы многообразной жизнедеятельности человека По свидетельству многих авторов (Яроцкий А И, 1908; Бурно М Е. , 1989, Ястребов В С.
, Незнанов Н Г. , 2003, Александров А А, 2004; Карвасарский Б. Д, 2006, Макаров В В , 2006, Решетников М М, 2006, Bohart А, 1996, Becker Т, 1997,1998; Berns Т, 1997; Grawe К, 1997, Lrnehan М, 1997; Bengtsson-Tops А, 1999, и др. ).
Хохлова Лариса Александровна: Психофизиологические предпосылки способностей к овладению иностранными языками
, 1989; Сабшин М. , 1993; Кан-набих Ю. В. , 1994; Орловская Д. Д. , 2000; Габбард Г. , 2001, Полищук Ю. И. , 2001; Langer E. J. , 1976; Fisher K. W. , 1984; Franks С. М. , 1984; Mahoney M. J. , 1985; Jordan J. V. , 1986; Lazarus A. A. , 1986; Marmor J. , 1987; Bucci W. , 1995; Drozd J. F. , 1996, и др. ). Практическая значимость работы.
Основные положения диссертации представлены на конференции, посвященной 45-летию кафедры психиатрии Алтайского государственного медицинского университета и 65-летию алтайской психиатрии (2003), расширенном заседании кафедры психиатрии и нервных болезней АГМУ (2003), заседаниях Алтайской психиатрической ассоциации (2006, 2007), доложены и обсуждены на итоговых научных конференциях АГМУ (2006, 2007), в программе международного фестиваля независимых театров СибАльтера 2003 (г. Новосибирск), на встречах с коллективами Старого театра и Театра Луны г. Москва (2005, 2006), работающими над постановками пьес автора настоящего исследования.
В. М. Бехтерева (192019, Санкт-Петербург, ул Бехтерева, д. 3) С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института. (1983, 1985) С помощью методики можно проводить непрерывное исследование отношений и установок пациентов в процессе психотерапии, характерных для каждой стадии изменений На основании результатов исследования определяется стадия психотерапевтического процесса, на которой находится в данный период пациент, или выделяются характерные признаки нескольких стадий. 2. Разработка на базе театральных систем Б. Брехта, К. С. Станиславского и М. А.
Я. , 2003; Карвасарский Б. Д. , Бабин С. М. , Бочаров В. В. и др. 2003; Макаров В. В. , 2006; Finzen А. , 1987; Wells V. E. , 1987; Bohart А. , 1996; Becker Т. , 1997, 1998; Berns Т. , 1997; Grawe К. , 1997; Linehan М. , 1997; Bengtsson - Tops А. , 1999, и др. ).
), коррекции атмосфер (50 чел ) и рационально-эмоциональной (когнитивной) психотерапии (50 человек, составивших контрольную группу) Объем и структура диссертации. Работа изложена на 375 страницах машинописного текста, включает в себя 107 таблиц и 6 рисунков.
Несомненный интерес для исследования в области лечебно-реабилитационного пространства психиатрии представляет собой театральный процесс, основанный на психическом взаимодействии личностей, имеющий многовековую историю и располагающий апробированными на практике театральными методами и системами.
Введение диссертации по теме "Психиатрия", Строганов, Александр Евгеньевич, автореферат
На этом основании, посредством разработки алгоритма транс драматических трансформаций (ТДТ), создано новое направление в психиатрии - трансдраматическая терапия, формирующее базу для создания новых психотерапевтических методов. При помощи ТДТ разработан новый метод психотерапии, в основе которого лежат признанное и широко используемое в театральной практике театральное учение М. А. Чехова. Исследованы механизмы клинико-психологического действия оригинальных методов ТТ, проведена их клиническая апробация, подробное экспериментально-психологическое исследование, проанализирована эффективность.
И. Полищука (1995), сформировалось в психотерапевтической практике последнего десятилетия между психотерапией, неотъемлемой частью клинической медицины и парамедици-ной.
SCL-90 - клиническая шкала самоотчета, разработанная LRDerogaüs с соавт (1974), первично была ориентирована на определение симптоматического поведения амбулаторных психически больных как в клинической, так и в исследовательской ситуациях. Методика предназначена для исследования широкого контингента лиц от психиатрических пациентов до практически здоровых людей, испытывающих ситуативные психологические затруднения или функционирующих в условиях повышенного нервно-психического напряжения Результат обследования этой шкалой отражает симптоматическую конфигурацию обследуемого, что представляется ценным для исследований в смежных с психиатрией областях.
, 2001, Cosden С , 1982, Rrauss D А, 1983, и др ) это в полной мере относится и к психотерапии Невротические расстройства в настоящее время, как правило, отражают различные способы преодоления человеком тех или иных трудностей при установлении и поддержании устойчивых отношений с окружающими.
Показано, что и используемые нами для сопоставления методы индивидуальной терапии, широко используемые в лечебно-реабилитационной области психиатрии (психоанализ, кратковременная динамическая терапия, когнитивная терапия), также имеют ряд сходств с нашими методами К наиболее существенным сходствам относится направленность на снижение актуальности травмирующих событий прошлого и наличие техник психологической коррекции Вместе с тем, сопоставляемые методы содержат в своих структурах существенные различия, во многом проистекающие из сущности учений, послуживших теоретической базой для их создания К очевидным преимуществам методов трансдраматической терапии относятся приемлемые сроки терапии, широкий спектр психотерапевтических задач, решаемых с их помощью, экономичность, а также доступность схем взаимоотношений пациента и психотерапевта, что предопределяет обширный возрастной и социальный круг пациентов, способных к их проведению Немаловажным обоснованием необходимости развития новых технологий и новых лечебно-реабилитационных методов психиатрии является и то противостояние, которое, по свидетельству Ю.
, 2001; Строганов А. Е. , 1998, 2000, 2001). Это обстоятельство и предопределило возникновение идеи разработки и создания на основании театральных систем Б. Брехта и К. С. Станиславского оригинальных индивидуальных психотерапевтических методов эпической терапии (ЭТ) и действенно-аналитической коррекции (ДАК) соответственно.
9 Театральные системы как основа для создания лечебно-реабилитационных методов в психиатрии // Журнал неврологии и психиатрии имени С С Корсакова 9,2004 С. 43 - 47. * Актуальность темы.
Методы прошли успешную клиническую апробацию, что побудило автора к попытке поиска общего алгоритма трансформации театральных систем в психотерапевтические методы, с анализом механизмов их клинико-психологического действия (разработка нового направления в психотерапии, трансдраматической терапии), с последующим созданием при помощи разработанной методологии на базе театрального учения М. А. Чехова нового метода коррекции атмосфер (КА).
Психотерапия, о чем свидетельствует история медицины, находится в постоянном развитии Во многом, актуальность и интенсивность этого развития связана с тем, что профессиональная психотерапия, с момента ее возникновения и до настоящего времени является одним из наиболее социально ориентированных разделов медицины Процессы, происходящие в обществе, отражающие динамику и характер его развития, собственно прогресс человечества проецируются на интенсивность и динамику развития психотерапии (Орловская Д Д, 2000, Габбард Г, 2001, Краснов В Н, 2001, Нью-фельдт О Л. , 2002; Кабанов М М.
Создано новое направление в психиатрии, способствующее расширению арсенала лечебно-реабилитационной помощи пациентам, страдающим психическими заболеваниями, что является одной из наиболее актуальных задач, стоящих перед современной медициной Немаловажной особенностью данного направления является простота, универсальность, эффективность и экономичность методов, созданных посредством содержащихся в нем механизмов трансдраматической трансформации Разработанные методы, относящиеся к категории методов индивидуальной психотерапии, что имеет особенное значение в лечении невротических расстройств, имеющих в настоящее время тенденции к росту, могут применяться также по отношению к другим психическим расстройствам и пациентам различных социальных категорий Их преимуществом является профилактическая направленность, а также тот факт, что наряду с психотерапевтическим эффектом, при практическом применении данных методов у пациента формируются навыки преодоления личностного кризиса, которые могут быть использованы им в будущем Убедительно показано родство театрального и психотерапевтического процессов.
Талалай Илья Витальевич: Функциональная организация предвосхищающего внимания при произвольной преднастройке и имплицитном научении
Апробация работы. Основные положения диссертации представлены на конференции, посвященной 45-летию кафедры психиатрии Алтайского государственного медицинского университета и 65-летию алтайской психиатрии (2003), расширенном заседании кафедры психиатрии и нервных болезней АГ-МУ (2003), заседаниях Алтайской психиатрической ассоциации (2006, 2007), доложены и обсуждены на итоговых научных конференциях АГМУ (2006, 2007), в программе международного фестиваля независимых театров СибАль-тера 2003 (г Новосибирск), на встречах с коллективами Старого театра и Театра Луны г. Москва (2005, 2006), работающими над постановками пьес автора настоящего исследования Апробация работы.
357. Pardes H. Future of Psychiatry. In: Comprehensive textbook of psychiatry. 6th ed. / Eds. H. I. Kaplan, B. J. Sadock. Baltimore 1995. - 2. - P. 2800 - 2804.Source: http://medical-diss.com